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Acalasia

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¿Qué es?

La acalasia es un trastorno motor del esófago. Se produce por la incapacidad del esófago de contraerse y empujar el alimento hasta el estómago (ausencia de las contracciones peristálticas) y por la falta de relajación del esfínter  esofágico inferior (engrosamiento muscular localizado en la unión del esófago y el estómago que funciona como una válvula y permite el paso de los alimentos al estómago y evita que el contenido del estómago ascienda al esófago). Estos signos se traducen en una dificultad para la deglución , llamada disfagia.

La acalasia es infrecuente. Puede presentarse a cualquier edad, pero es más común en personas de mediana edad o adultos mayores. Este problema es causado por el daño a los nervios del esófago que puede ser de origen autoinmune, degeneración muscular o infecciones por virus neurotropos.

Signos y Síntomas

  • Dificultad para tragar alimentos sólidos y líquidos
  • Dolor torácico que puede incrementarse después de comer o puede sentirse en la espalda, el cuello y los brazos
  • Acidez gástrica
  • Regurgitaciones
  • Pérdida de peso.
  • Aspiración broncopulmonar

Diagnóstico

Los exámenes abarcan:

  • Estudios radiológicos de contraste , donde se puede ver dilatación esofágica
  • Radiología simple de tórax, donde se puede ver una ausencia de la cámara gástrica.
  • Endoscopia digestiva alta.
  • Manometría esofágica : donde se ve una relajación incompleta de esfínter inferior del esófago falta de motilidad del cuerpo esofágico

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es reducir la presión a nivel de esfínter esofágico inferior. El tratamiento puede abarcar:

  • Inyección de toxina botulínica  (Botox) en  el esfínter inferior del esófago. El beneficio desaparece en semanas o meses.
  • Dilatación del esófago en el lugar del estrechamiento. Esto se hace durante una esofagogastroduodenoscopia.
  • Tratamiento quirúrgico llamada esofagomiotomía. Este procedimiento se puede necesitar para disminuir la presión en el esfínter inferior.

Pseudoacalasia

Es un grupo de trastornos , que imitan clínica y radiológicamente  a la acalasia

Causas no tumorales: 

  • enfermedad de Chagas
  • amiloidosis
  • sarcoidosis
  • esofagitis eosinofílica
  • neurofibromatosis
  • trastornos post vagotomia quirúrgica

Causas tumorales:

  • cáncer gástrico
  • cáncer de esófago
  • linfoma
  • cáncer de pulmón.
  • cáncer de páncreas