¿Qué es?
La acalasia es un trastorno motor del esófago. Se produce por la incapacidad del esófago de contraerse y empujar el alimento hasta el estómago (ausencia de las contracciones peristálticas) y por la falta de relajación del esfínter esofágico inferior (engrosamiento muscular localizado en la unión del esófago y el estómago que funciona como una válvula y permite el paso de los alimentos al estómago y evita que el contenido del estómago ascienda al esófago). Estos signos se traducen en una dificultad para la deglución , llamada disfagia.
La acalasia es infrecuente. Puede presentarse a cualquier edad, pero es más común en personas de mediana edad o adultos mayores. Este problema es causado por el daño a los nervios del esófago que puede ser de origen autoinmune, degeneración muscular o infecciones por virus neurotropos.
Signos y Síntomas
- Dificultad para tragar alimentos sólidos y líquidos
- Dolor torácico que puede incrementarse después de comer o puede sentirse en la espalda, el cuello y los brazos
- Acidez gástrica
- Regurgitaciones
- Pérdida de peso.
- Aspiración broncopulmonar
Diagnóstico
Los exámenes abarcan:
- Estudios radiológicos de contraste , donde se puede ver dilatación esofágica
- Radiología simple de tórax, donde se puede ver una ausencia de la cámara gástrica.
- Endoscopia digestiva alta.
- Manometría esofágica : donde se ve una relajación incompleta de esfínter inferior del esófago falta de motilidad del cuerpo esofágico
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir la presión a nivel de esfínter esofágico inferior. El tratamiento puede abarcar:
- Inyección de toxina botulínica (Botox) en el esfínter inferior del esófago. El beneficio desaparece en semanas o meses.
- Dilatación del esófago en el lugar del estrechamiento. Esto se hace durante una esofagogastroduodenoscopia.
- Tratamiento quirúrgico llamada esofagomiotomía. Este procedimiento se puede necesitar para disminuir la presión en el esfínter inferior.
Pseudoacalasia
Es un grupo de trastornos , que imitan clínica y radiológicamente a la acalasia
Causas no tumorales:
- enfermedad de Chagas
- amiloidosis
- sarcoidosis
- esofagitis eosinofílica
- neurofibromatosis
- trastornos post vagotomia quirúrgica
Causas tumorales:
- cáncer gástrico
- cáncer de esófago
- linfoma
- cáncer de pulmón.
- cáncer de páncreas