Síndrome dispéptico

¿Qué es?

Se trata de una patología que se caracteriza por dolor abdominal alto, saciedad precoz y plenitud post prandial.

¿Cómo se produce?

Es un trastorno tipicamente funcional, que no reconoce un sustrato anatómico.

Causas

  • Disfunción gástrica (Dispepsia funcional 50%)
  • Esofagitis erosiva (10 a 20%)
  • Úlcera péptica  (10%)
  • Consumo de alcohol o antiinflamatorios (10%)
  • Cáncer gástrico (<2%)

Signos y síntomas 

Criterios de Roma para dispepsia funcional (presentes en los últimos 3 meses, con inicio de las molestias en los 6 meses previos)

Síndrome de dolor epigástrico: 

  • Dolor o quemazón epigástrica localizado, presente al menos una vez por semana
  • Dolor intermitente
  • Síntomas que no calman con las deposiciones
  • No reúne los criterios para patología biliar

Síndrome de distrés post prandial:

  • Plenitud post prandial que incomoda luego de una comida de tamaño regular y ocurre varias veces por semana

¿Cómo se produce?

Se han planteado diferentes mecanismos que incluyen retardo en el vaciamiento gástrico, anormalidades de las contracciones gástricas e hipersensibilidad a la distensión gástrica.

Signos y síntomas de alarma de úlcera péptica y cáncer gástrico

  • Edad mayor de 45 años
  • Anemia
  • Vómitos con sangre (hematemesis) y/o materia fecal negra, con sangre (melena)
  • Pérdida de peso  inexplicada
  • Vómitos persistentes
  • Disfagia
  • Historia familiar de cáncer gástrico
  • Historia de úlcera péptica
  • Masa abdominal palpable
  • Ganglios aumentados de tamaño (adenopatías)
  • Falta de respuesta al tratamiento

Métodos complementarios

  • Laboratorio general
  • Endoscopia digestiva alta

Si no hay respuesta al tratamiento, solicitar:

  • Anticuerpos para enfermedad celíaca
  • TSH y calcemia
  • Ecografía abdominal
  • TAC de abdomen si se sospecha patología pancreato biliar

Tratamiento

Debe realizarse en base a medicamentos que estimulan la motilidad gástrica (proquinéticos gástricos) e inhibidores de la producción de ácido gástrico.

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