¿Qué es la Galactorrea?

La galactorrea es la secreción espontánea de leche por ambos pezones, fuera de los períodos normales de lactancia. Puede presentarse tanto en mujeres como en hombres y a cualquier edad. Esta condición pertenece a los trastornos funcionales benignos de la mama.

¿Por qué sucede?

La secreción de leche por los pezones está dada en condiciones normales por un aumento de prolactina, hormona fabricada por la glándula hipofisaria. Esta hormona, se encuentra en ambos sexos, aumenta en periodos de lactancia y embarazo.  La galactorrea ocurre generalmente como consecuencia de alteraciones en la secreción de dicha hormona. Aunque también puede encontrarse en ausencia de un aumento de prolactina en sangre. Esas alteraciones generalmente son causadas por:

  • Tumores hipofisarios benignos (prolactinoma)
  • Tumores malignos de la mama (carcinoma intraductal)
  • Causa idiopática
  • Hipotiroidismo – Hipertiroidismo
  • Medicamentos (antidepresivos, ansiolíticos, antihipertensivos, antihistamínicos, antipsicoticos, antieméticos, anticonceptivos orales, ciertos anestésicos, drogas ilegales como opiáceos, cannabis, etc.).
  • Cirugías torácicas
  • Estimulación mecánica del pezón y la mama
  • Insuficiencia renal, insuficiencia suprarrenal, poliquistosis ovárica, cirrosis hepática, Tuberculosis, Sarcoidosis

 ¿Cuáles son los signos ó síntomas?

El signo guión es la secreción de leche por ambos pezones en hombres, niños o  mujeres que están fuera del período de lactancia o después de 6 meses del parto en una madre no lactante.

Es importante determinar que la secreción sea por ambos pezones y diferenciarlo de un exudado purulento (sugiere infección), serosanguinolento (sugiere neoplasia), verde ó mucoide (valorar enfermedad  fibroquística) o sebácea.

También pueden presentarse síntomas como:

  • Períodos menstruales irregulares ó ausentes
  • Dolores de cabeza
  • Alteraciones en la visión
  • Descenso de la libido
  • Infertilidad
  • Acné
  • Hirsutismo

¿Cómo se diagnostica?

  • Anamnesis y examen clínico:

El médico debe realizar una historia clínica y examen físico detallado, a fin de localizar los signos y síntomas antes mencionados. Registro minucioso de la ingesta de fármacos, drogas o hierbas en los últimos meses. Exploración física Incluyendo motilidad ocular, defectos visuales, lesiones cutáneas, palpación tiroidea y revisión mamaria.

  • Pruebas de Laboratorio:

o    Test de embarazo

o    Concentración de prolactina

o    Función renal y hepática

o    Hormona tiroidea y TSH

  •  Estudio de imágenes:

En aquellas pacientes que presenten concentraciones altas de prolactina, junto con síntomas sugestivos de lesión intracraneal o amenorrea con galactorrea, estaría indicada la realización de una resonancia magnética nuclear (RMN) para detectar la presencia de patología tumoral hipofisaria.

Asimismo, a las pacientes con galactorrea con amenorrea u oligoamenorrea y concentraciones normales de prolactina, se les debería realizar una RMN, dado el alto porcentaje de riesgo de presentación.

Se sugerirá mamografía en aquellos casos donde se sospeche patología tumoral de la mama.

 ¿Cuál es el tratamiento?

Se deberá tratar la causa subyacente de este trastorno.

Si la causa es tumoral, deberá evaluarse en una segunda instancia la extirpación quirúrgica del tumor, ya sea por alteración estructural de la hipófisis, la mama, ovarios, riñones ó glándulas suprarrenales.

Evaluar suspensión de medicamentos causantes del trastorno, en caso de ser detectados, como así también la ingestión de drogas o sustancias que podrían explicar la patología.

Actualmente se utilizan fármacos para disminuír concentraciones elevadas de prolactina, como la Cabergolina, Bromocriptina, Lisurida, quinagolida. Deberá consultar con su médico para evaluar tratamiento farmacológico, tipo, dosis y tiempo.

¿Cómo prevenir el trastorno?

  • Evite usar ropa demasiado ajustada.
  • Evite autoexaminarse el pecho con demasiada frecuencia.
  • Evite estimularse los senos.
  • No use drogas.
  • Evite estrés.