Definición


La escoliosis es la desviación lateral de la columna vertebral, asociada a rotación de los cuerpos vertebrales y alteración estructural de los mismos. La escoliosis puede tener una curva o varias generando la forma de “S” o de “C” de la columna vertebral.

 Clasificación

  • Escoliosis congénita
  • Escoliosis neurógena
  • Escoliosis miógena
  • Escoliosis en base a enfermedades metabólicas o sistémicas
  • Escoliosis idiopática

La escoliosis idiopática (es decir, con causa desconocida) es la más frecuente (85%).

 Epidemiologia

La escoliosis suele manifestarse en la adolescencia y tiene tendencia a progresar hasta el término del crecimiento físico. La mayoría de las escoliosis se detectan entre los 10 y 12 años. Pero la deformación comienza entre los 5 y 8 años.

El 2-4% de la población presenta escoliosis con una curva de más de 10º grados. Una curva inferior a 10º no se considera escoliosis.

La enfermedad se manifiesta con mayor frecuencia en el sexo femenino, en una relación de 4:1 con respecto al sexo masculino.

La causa de la manifestación y el momento de su inicio se desconocen. Como los pacientes no sufren dolor, la escoliosis pocas veces llega a detectarse en la fase inicial. Sin embargo, el diagnóstico precoz es importante ya que cuanto antes se diagnóstica mejor es el pronóstico.

Signos y síntomas

Los pacientes raras veces refieren molestias. Lo más frecuente es el dolor de espalda, sobre todo durante o después de realizar trabajos pesados.

Otras características de la escoliosis:

  • Hombros y caderas desnivelados
  • Triángulos asimétricos entre tronco/pelvis y brazos colgantes
  • Curvaturas de la columna más hacia un lado.

Diagnóstico


El médico llevará a cabo un examen físico. Le pedirá que se agache hacia adelante para que sea más fácil ver la columna.  Puede ser difícil ver cambios en las etapas iniciales de la escoliosis.

El examen puede mostrar:

  • Un hombro que es más alto que el otro.
  • La pelvis está inclinada.

Se toman radiografías de la columna vertebral. Es importante hacer esto, debido a que la curvatura real de la columna puede ser peor de lo que el médico puede observar durante el examen fìsico.

Otros exámenes pueden incluir:

  • Medición de la columna (examen con escoliómetro)
  • Resonancia nuclear magnética de la columna

Tratamiento

  •  Menos de 10º de curva

No hablamos de escoliosis.
Aún no está indicado un tratamiento específico.
Es recomendable realizar un control cada 3-6 meses.
También se recomienda ejercicio físico.

  •  10º – 20º de curva

Se debe iniciar fisioterapia

  •  20º – 30º de curva

Se requiere una combinación de:

      • Fisioterapia tridimensional
      • Rehabilitación intensiva hospitalaria
      • Corsé
  •  30º – 60º de curva

En edades tempranas, es decir con anterioridad de la pubertad, resulta imprescindible el tratamiento con el fin de evitar la intervención quirúrgica:

      • Fisioterapia con un corsé de optima corrección
      • Rehabilitación intensiva hospitalaria
      • Programa de entrenamiento

La indicación de intervención quirúrgica en casos de escoliosis se basa en una valoración individual del paciente. No está determinada por la graduación del ángulo de la escoliosis. El dolor y la limitación de la función cardiopulmonar pueden ser indicaciones para la cirugía.

Pronóstico

Los siguientes aspectos son indicadores de mal pronóstico:

  • Mayor número de curvas.
  • Edad más temprana.
  • Mayor ángulo de rotación.
  • Sexo femenino.
  • Mayor inmadurez osea.
  • Mayor rectificación (perfil sagital) de la columna.