¿Qué es el neuroma de Morton?

El Neuroma de Morton es la inflamación o engrosamiento, producida por compresión y /o lesión,  de los nervios terminales interdigitales de los pies. Mas comúnmente entre el tercer y cuarto dedo del pie. Pero puede darse en cualquier  espacio interdigital de los pies.

Causas y Factores de Riesgo

A nivel interdigital distal del pie los nervios laterales y mediales se unen y forman un nervio final de mayor tamaño, lo cual, al estar ubicado muy superficialmente y en contacto con una estructura fibrosa y dura como es el ligamento metatarsiano, se lesionan y tienden a formar el neuroma lo cual produce los síntomas.

Factores de riesgo:

  • Mujer relación 4/1
  • Sobrepeso
  • Malformaciones de pie ( plano, cavo, dedo en martillo, hallux valgus ,etc.)
  • Usar tacos y zapatos apretados.

Signos y Síntomas

  • Hormigueo
  • Calambres distales
  • Dolor metatarso, agudo, sordo
  • Dolor con cambios del tiempo
  • Molestias y dolores puntuales a la presión entre 3er y 4to dedo.

Diagnóstico

El diagnóstico de esta enfermedad es puramente clínico, interrogando síntomas y examinando el pie y la marcha.

Se puede solicitar radiografía para descartar alguna malformación ósea pero de estar seguro no es necesario.

Un estudio de RMN de alta resolución puede dar el diagnostico certero hasta en un 70 % ( 30 % no se identifican) y su costo es elevadísimo y no tiene indicación médica para su diagnóstico, lo puede reemplazar una ecografía.

Tratamiento

El  comienzo  del tratamiento de esta patología debe ser de menos invasivo a más invasivo, se comienza con analgésicos y antinflamatorios  vía oral, y medidas de sostén como plantillas con relajamiento metatarsal, ( oliva matatarsal). Disminuir la actividad y un cambio en el calzado, zapatos blandos sin tacos y amplios.

De no ser suficiente  se puede agregar vendajes con cinta interdigitales.

Luego tenemos la posibilidad de realizar una infiltración en los tejidos, para calmar síntomas, no curar la enfermedad.

Por ultimo existe en tratamiento quirúrgico que consiste en la extirpación del neuroma .

El tratamiento conservador no siempre  calma los síntomas y el tratamiento quirúrgico  tiene un éxito del 70 a 80%.

Prevención

Usar calzados blandos, no tacos, evitar sobrepeso,  plantillas.