Lumbalgia, lumbago o dolor lumbar: es el termino el cual se usa para hablar de dolor en la región lumbar o baja de la espalda; dolor que puede ser de leve, moderado a intenso y hasta puede ser invalidante.

La lumbalgia el la principal causa de ausentismo laboral en el mundo. El 90 % a 95 % se curan con reposo adecuado y fisioterapia.

La columna vertebral y el sistema músculo vertebral  se encargan de mantener erguido el cuerpo y así dar  todos los movimientos de flexibilidad del mismo. Como cualquier  parte de nuestro organismo un sobre uso o mal uso del mismo le produce un trauma y eso repercute generando dolor e inflamación, y por tratarse de una zona donde nacen  corrientes nerviosas  a veces pueden ser invalidantes.

 Causas y Factores de Riesgo

La principal causa de dolor lumbar es una postura incorrecta del tronco y lumbares que llevan a una fatiga muscular paravertebral y a malos esfuerzo que desencadenan el comienzo del dolor y una contractura muscular adyacente. Esta es  la causa del 70 a 80% de lumbalgias.

Otra causa es el esfuerzo desmedido por levantar sobrepeso  que ejerce un trauma  directo sobre la columna generando dolor e impotencia funcional.

Las hernias de disco son  el 15 % de las lumbalgias, generalmente la hernia de disco siempre estuvo  pero produce síntomas tras un mal esfuerzo. Según el grado, tamaño  y dirección hacia donde se dirige la hernia es la sintomatología que va a causar.

Las causas menos frecuentes de lumbalgia, alrededor de un 3 %, son malformaciones anatómicas.

Como factores de riesgo se pueden mencionar  trabajos exigentes y de esfuerzos, obesidad, sedentarismo,  malformaciones anatómicas entre otras

Signos y Síntomas

Los síntomas son variados y van a diferir en la intensidad, desde leve hasta invalidantes.

Principalmente dolor localizado en region lumbar, el cual puede o no irradiarse  hacia los algún MMII muy raro la irradiación bilateral.

Los síntomas de irradiación puede ser hasta el muslo, ya sea cara anterior o posterior, llegar hasta la pantorrilla  o incluso hasta el pie y los dedos, este dolor se puede  relatar como una sensación de “quemazón”  o  “pinchazo” y estar acompañado de una perdida de sensibilidad al tacto de dichas  zonas. Un síntoma de alarma es la perdida de motricidad o debilidad muscular aumentada.

Síntomas neurológicos de importancia son relajación de esfínteres o pérdida total de fuerza o movilidad de los mmii.

 Diagnóstico

El diagnóstico de una lumbalgia es clínico junto con una anamnesis correcta interrogando bien antecedentes y formas de comienzo del dolor. Un correcto y extenso examen físico para determinar el nivel y grado de afección de la patología.

Como métodos complementarios para definir la causa, si la evolución y los síntomas así lo indican, descartando  que no sea un componente muscular ni postural; son una rx de columna para evaluar  malformaciones anatómicas.

La RMN es el gold estándar para definir una causa relacionas con componentes blandos de la columna ya sea ligamentario o referido a disco intervertebrales.

Existe una sobre indicación de RMN del 45 %, por un incorrecto examen físico, lo cual lleva a estudios normales y aumenta el costo de salud enormemente.

Tratamiento

El tratamiento de toda lumbalgia, sin tener síntomas neurológicos agudos y que lleven a un criterio de urgencia, es un reposo correcto y prolongado.  El reposo puede durar desde 15 días hasta un reposo de 3 meses.

El reposo no consiste en estar acostado sin hacer nada, sino en evitar esfuerzos, y movilizarse siempre en un rango de movimientos que no impliquen elevar los brazos o encorvar la columna.

Junto con el reposo se debe añadir un esquema analgésico, que puede incluir AINES, y derivados morfínicos.

Luego de un tiempo de 15 a 21 días, una vez pasado el periodo agudo, se debe incluir al reposo y analgésico sesiones de fisioterapia que se basen en reeducación postural, e ir disminuyendo los analgésicos.

Prevención

Formas de prevención de dolores lumbares es llevar una vida activa, no sedentaria,  utilizar fajas de sostén en trabajos que requieran grandes esfuerzo. Evitar sobrepeso.

ARTICULOS SIMILARES