Dislocación de hombro.

¿Qué es una luxación del hombro?

La articulación del hombro se compone de dos huesos: la cabeza humeral (el extremo superior del hueso del brazo o húmero) y la glena (cuenca o cavidad que forma parte del omóplato o escápula). Cuando la cabeza humeral se sale de la glena hacia adelante, esto se llama luxación anterior. Cuando se sale hacia atrás se llama luxación posterior. Para que esto ocurra debe existir un trauma o movimiento violento que rompa o estire los ligamentos y el labrum o rodete glenoideo (especie de menisco que ayuda a contener la cabeza dentro de la glena).

Cuando se produce una luxación del hombro, los huesos de la misma se separan y ya no puede funcionar. En casos graves también se pueden estirar y lesionar los tendones y nervios del hombro.

¿Cómo ocurre?

El tipo de luxación más común es la luxación anterior. Se puede producir al caerse sobre un brazo estirado o sobre el hombro mismo o cuando se gira violentamente el brazo superior

La dislocación posterior se puede producir por un golpe fuerte recibido en la parte frontal del hombro. También se puede producir cuando uno recibe una descarga eléctrica o sufre una convulsión.

La luxación del hombro es común en deportes de contacto como rugby, handball, basket o artes marciales. Otros deportes que pueden causar esta lesión son el esquí alpino, el snowboard, voleibol y fútbol.

Uno puede estar predispuesto genéticamente a una luxación, sobre todo si el hombro se sale con frecuencia o fácilmente. Otros miembros de su familia pueden tener el mismo problema.

¿Cuáles son los síntomas?

Usted ha sufrido una caída o un golpe sobre el hombro. El síntoma principal es dolor en el hombro y el brazo superior, que empeora al moverlo, el brazo o la mano están entumecidos.

Si tiene una a luxación anterior se agarrará el brazo con la otra mano para mantenerlo ligeramente separado del cuerpo. De esta manera el hombro dislocado quedará en la posición menos incómoda. Le aparecerá una gran protuberancia debajo de la piel, en la parte delantera del hombro. El hombro tendrá apariencia cuadrada en vez de redonda.

Si tiene una luxación posterior, tratará de mantener el brazo dislocado apretado contra el cuerpo. Le aparecerá una protuberancia en la parte trasera del hombro.

Si bien el diagnóstico se hace con la revisión, es muy probable que el profesional médico le indique una radiografía de la región del hombro para confirmar la luxación y ver si hay algún hueso roto.

¿Cómo se diagnostica?

El profesional médico le hará preguntas sobre su historia clínica: sus síntomas, el tratamiento previo y la historia familiar. Durante el examen físico, se fijará si:

  • el hombro está sensible o debilitado
  • el hombro, el brazo o la mano están entumecidos
  • siente dolor al mover el hombro o si perdió parte del movimiento del hombro
  • el hombro está inestable o deforme.

El profesional médico le encargará que se haga una radiografía de la articulación y la región del hombro para confirmar la dislocación y ver si hay algún hueso roto.

¿Cómo se trata?

Apenas el hombro se disloque debe ir al consultorio del médico o a una sala de emergencia. Póngase hielo sobre el hombro. El frío reduce la inflamación porque controla la hemorragia interna y la acumulación de fluidos en la región de la lesión.

El profesional médico le volverá a colocar la cabeza de la articulación dentro de la cuenca. Cuando se hace a los pocos minutos de la dislocación, a veces no hace falta anestesia. Si el hombro se le disloca con frecuencia, es posible que aprenda a colocárselo de nuevo por sí mismo. No obstante, aun en esos casos debería ir a ver al profesional médico rápidamente para confirmar que se volvió a colocar el hombro correctamente.

A los quince o treinta minutos de la lesión, el hombro dislocado estará bastante inflamado y le dolerá. Es posible que haya que darle un medicamento contra el dolor, un relajante muscular o anestesia general en forma intravenosa para que el doctor le pueda volver a colocar el hombro. A veces se puede inyectar un anestésico local en la articulación para ayudar a que el médico le vuelva a colocar los huesos en su lugar. Después de la maniobra, el médico le sacará una radiografía para confirmar que está en la posición correcta.

Le colocará el hombro y el brazo en un tipo de cabestrillo que se llama inmovilizador de hombro. Este cabestrillo le ayudará a sanar, al mantener el brazo junto al cuerpo y le impedirá que mueva el hombro. Deberá mantener el hombro y el brazo inmovilizados por 2 ó 3 semanas. Durante este tiempo puede empezar a hacer ejercicios de rehabilitación, o puede esperar a que le quiten el inmovilizador.

Su profesional médico le puede recetar un medicamento antiinflamatorio u otro medicamento para el dolor. Debería seguir poniéndose hielo sobre el hombro durante 20 a 30 minutos cada 3 ó 4 horas, hasta que el dolor y la inflamación hayan desaparecido.

En algunos casos habrá que hacer una operación para volver a colocar el hombro, sobre todo si se disloca con frecuencia. Si la articulación del hombro se debilita debido a continuas dislocaciones, el profesional médico le puede recomendar que se haga una operación para ajustar los ligamentos que mantienen los huesos en posición.

¿Cuánto duran los efectos?

El proceso de sanar puede tomar de 4 a 12 semanas, dependiendo del grado de la lesión. Si sana adecuadamente, debería poder volver a usar el hombro completamente.

¿Cómo puedo cuidarme?

Cuando vuelva a usar el brazo o el hombro siga las instrucciones de su profesional médico, porque de lo contrario se puede volver a lesionar. Haga los ejercicios de rehabilitación que le indique el profesional médico o el fisioterapeuta. No haga deportes hasta que el hombro haya sanado por completo.

 

¿Qué puedo hacer para evitar que se me disloque un hombro?

  • Evite las situaciones en que se pueda dislocar de nuevo.
  • Use varias mudas de ropa o acolchado para amortiguar una posible caída.
  • No vuelva a practicar deportes hasta que haya recuperado por completo el movimiento y fuerza del brazo.

 

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